公開日：2019年12月23日｜更新日： 2024年8月8日

下肢静脈瘤の痛み

こむら返り、血管拡張、血管炎、浮腫など、下肢静脈瘤に伴う痛みの原因について解説します。

下肢静脈瘤の可能性が高いといわれる症状には、足の静脈や毛細血管が浮き出る、浮き出た静脈が痛いといったものがあります。

下肢静脈瘤の痛みの原因

こむら返り

下肢静脈瘤で感じる痛みの一つとして挙げられるのが「こむら返り」のような筋肉の痙攣による痛みです。

夜、こむら返りによる痛みを訴える下肢静脈瘤患者の方は少なくありません。こむら返りによる痛みは、下肢静脈瘤の治療で軽減させることができます。

治療後の症状の改善状況を調べた研究では、こむら返りは約90%の患者さんが改善したと回答していたことも報告されています。

1．治療成績の比較検討 EV 群の術前自覚症状（主訴）は下腿疼痛（鈍痛）73.4％（200/273），腫脹 73.4 ％（200/273），夜間の腓腹部痙攣41.8％（114/273），掻痒感，皮膚炎 36.7％（100/273），色素沈着 19％（51/273），血栓性静脈炎 6.3％（17/273）であった。

術後 1 カ月において，術前の自覚症状（主訴）の軽快は 94.3％（257/273）で確認され，各々の自覚症状の改善率は下腿鈍痛 93％（186/200），腫脹 88％（176/200），夜間の腓腹部痙攣 91.2％（104/114），掻痒感 91％（91/100），色素沈着 70.6％（36/51），血栓性静脈炎 100％（17/17）であり，いずれも術前と比較して有意に改善し，術後良好な結果が得られた

出典：血管内レーザー治療の位置づけ—大腿ストリッピング手術との比較検討—,脈菅学,55(2)2015 [PDF]

この研究では、治療前にこむらがえりを訴えていた方が、患者さんの5割に上っていたことも報告されています。

痛みを伴うこむら返りは、よく見られる痛みの原因となる下肢静脈瘤の症状なのです。

血管拡張

下肢静脈瘤では、血管内に血液が溜まり、血管が押し広げられるような状態(血管拡張)になることが原因で、痛みを生じることもあります。

これは、血管の周りに走っている知覚神経が、血管の拡張と同時に引きのばされて刺激が与えられることが直接的な痛みの要因です。

血管拡張を改善してあげれば、痛みも改善します。血管拡張による痛みを軽減するための治療には、下肢静脈瘤硬化療法や、レーザー治療などが行われます。

下肢静脈瘤硬化療法とは、静脈瘤ができている血管内に硬化剤を注入して、静脈瘤を閉じさせる治療方法です。

再発率は他の治療法と比べて高いケースもあるものの、簡単にできる治療法で、治療費用も安く、保険適用もされる治療方法です。

下肢静脈瘤硬化療法下肢静脈瘤内に硬化剤を入れて，静脈瘤を閉塞させ，静脈瘤が線維化消失することを期待した医療コストが少ない方法である．

硬化剤として当初高張食塩水が使用されていたが，界面活性剤であるポリドカノールが保険適応されるようになり，術後疼痛の軽減がなされ，さらにポリドカノールの効果を高めるために硬化剤に空気を混ぜた(硬化剤 1 に対して空気 3～5)泡状硬化剤が使用されるようになっている

出典：下肢静脈瘤治療up to date,心臓,48(3)2016 [PDF]

また、2011年から保険適用になっているレーザー焼灼術も、血管内にカテーテルを留置してレーザーで熱を発生させ、静脈を収縮・閉じさせる治療法で血管拡張に効果があるとされています。